上海青浦儿童助听器验配三大因素
由于新生儿听力筛查的巨大成功,许多听力障碍的小儿在出生不久,便能诊断出,并开始在6个月前,使用助听器。所以,小儿助听器验配非常重要。由于出生不久的婴儿不能配合检测听力,加之耳朵尚未发育成熟,给助听器验配带来许多困难。和其他年龄段的人群相比,儿童助听器验配,也缺乏统一的程序,每个地方有自己的方法,难以界定儿童助听器验配的成功。
为此,宁耳听力助听器建议注意三个重点:
一是儿童听力状况的鉴定。虽然行为测听结果准确,但是对于年龄在6个月以下的儿童,只有使用电生理测听方法。通常我们使用短声ABR(click ABR)、短纯音ABR(toneburstABR)和多频稳态诱发电位(ASSR)等方法。正确使用这些方法均能获得儿童比较准确的听力阈值。X听力学网收悉记者章邯女士解释,在换算电生理反应阈值和听力阈值时,重要的是理解校正系数的应用。所谓校正系数指从ABR反应阈值,变成行为测听阈值所需要减去的分贝数。一般讲,电生理反应阈值比行为测听阈值高出5~20dB不等。低频500Hz需要减去20dB,而高频4000Hz仅需减去5dB即可。比如,用短纯音在500Hz获得ABR阈值是60dBnHL,换算成行为听力阈值便是40dBHL (60-20=40dB)。按这种方法,一般能获得儿童的听力阈值,成为助听器验配的基础。
二是充分考虑儿童耳道的声学特点。我们知道耳道越小,同等声音强度可能会产生更大的共鸣,也就是,如果我们按照厂家提供的助听器2cc指标来验配的话,90%的情况会导致过分放大,是的儿童不舒服,不愿意带助听器,甚至对小儿的听力有影响。这个问题的办法是测试儿童的真耳耦合腔差(RECD)。X听力学网认为,测试RECD非常重要,是保证助听器验配成功重要的因素X。
获得了儿童的RECD值后,第三个因素是对助听器验配后的效果评估。一般在评估中,我们可以使用助听器分析仪,利用探头麦克风来进行真耳测试。评估的目的有几点,首先是保证儿童戴上助听器后,各项指标能基本满足,譬如增益、输出等;然后看是否助听器能有效地放大言语声音,助听器听的舒适并不等于能挺清楚言语,这些都是需要不断评估和调试,后,需要判断是否助听器的功能适合小儿的使用,比如方向性麦克风、多记忆助听器、风声降噪功能等。这些功能并非对所有儿童有用,需根据具体情况来决定才行。
总之,认为,成功的儿童助听器验配至少满足上面三项条件。当然还有其他一些因素需要考虑,比如儿童双耳听力损失不一致,出现重振等。因此,儿童助听器验配,从本质上看,是一个连续、渐进和系统的过程。

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有残余的听力损失患者配戴助听器可以在程度上提高听力,但还受到各种因素的制约。不同的人使用助听器效果也不一样。部分患者初戴助听器会不习惯,这是因为:
(1)刚使用助听器所听到的声音和原有听力听到的声音存在差异,需要适应一个阶段。一般需要1~3个月的适应期。
(2)助听器放大所有声音,听力患者长期生活在“安静”中,一旦听到外界的各种声音,一时不能适应,觉得吵而厌烦。因此配戴者再次学会排除不需要的背景声音。初阶段,需要有耐心,助听器的配戴时间应慢慢加长,音量一开始应调小些,待习惯后再逐渐加大。
(3)混合性耳聋、神经性耳聋的患者对声音的分辨力较差,除需使用高清晰度及带特殊电路的助听器外,还需要一个训练过程,越早配戴助听器所需的适应时间越短。
对于有残余听力的聋儿,应及早配戴助听器,尽早进行语言训练,使之聋而不哑。儿童选配助听器有其特殊性。首先,由于儿童很可能不能配合听力测试或者不能很好的与验配师直接交流,所以儿童的助听器验配程序步骤较成人复杂,儿童选配助听器,通常注重效果为先,其次是可靠性,所以大部分选择耳背式产品。根据不同的听力损失程度,选择不同功率的耳背式机型。

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